الرئيسية » أرشيف الوسم : التأمين

أرشيف الوسم : التأمين

التأمين الصحي في ألمانيا: ماذا تعرف عن خدمات شركات التأمين وإمكانية مقاضاتها

المحامي رضوان اسخيطة ماجستير في القانون جامعة يوهانس غوتنبرغ ماينز ألمانيا   يحتوي قانون التأمينات الاجتماعية والمؤلف من 12 كتاباً، على التشريعات الخاصة بالتأمينات الاجتماعية في ألمانيا، التي تتضمن الكثير من الخدمات ومنها إعانة البطالة والتأمين الصحي وتأمين رعاية الشيخوخة وغيرها الكثير من التأمينات الاجتماعية التي تعتبر رائدة في ألمانيا كونها تهدف لضمان مستوى معيشي متكافئ بين المواطنين. في هذه المقالة سنتحدث عن التأمين الصحي والذي يضطلع الكتاب الخامس من قوانين التأمينات الاجتماعية بتنظيمه. إن مصطلح العلاج يشمل حسب المادة 27 من القانون الاجتماعي الخامس كل أنواع العلاج للأمراض التي الجسدية والنفسية والتي تحتاج إلى معالجة أو تفضي إلى جعل المصاب غير قادر على العمل. هذا بالطبع يجعل العلاجات الأساسية للأمراض مشمولةً بالكامل بهذا القانون ويعطي الشخص المؤَمّن الحق في الحصول على تكاليف علاجه -في حال كان المرض بحاجة للعلاج، أو يفضي إلى تعطيل الشخص المؤمن عن العمل- وهذا يستبعد من الخدمات التي يشملها هذا التأمين كل ماله وصف تجميلي كتبييض الأسنان أو تجميل الوجه. لكن هناك بعض الحالات التي تمت فيها مقاضاة شركات التأمين التي رفضت تحمل نفقات علاج معين على أنه كمالي أو تجميلي في حين رأى الشخص المؤَمّن أن هذه المشكلة التي لديه تمتد لتؤثر نفسيا أو جسدياً على حالته وطالب بإدخال هذا العلاج ضمن العلاجات التي تتحملها شركات التأمين الصحي. فلقد قاضى أحد الأشخاص شركة التأمين الخاصة به لرفضها تحمل نفقات زرع شعر بحجة أنه اجراء كمالي، ولكن حينما أثبت أن مرضاً أدى لخلو منطقة من الرأس من الشعر وأن هذا الأمر أثر نفسياً عليه وجعله مضطرب اجتماعياً بسبب مظهره في المجتمع، حكمت محكمة القضايا الاجتماعية بإلزام شركات التأمين بتحمل النفقات كونه اجراء علاجي وليس كمالي أو تجميلي. كذلك ينظم القانون الخامس في مادته 11 الخدمات الأخرى التي يجب على شركات التامين أن تتحمل نفقاتها، بالإضافة لعلاج الأمراض التي تحدث عنها آنفاً، فتتحمل شركات التأمين نفقات رعاية الحوامل والأمومة والتي يعتبرها خدمات طبية أيضاً، وتدخل تكاليف ...

أكمل القراءة »

التأمين الصحي نعمة ام نقمة؟ تجارب لا يمكن تعميمها

د. نهى سالم الجعفري* أنت في ألمانيا، إذاً لابد من التأمين الصحي مهما كانت صفتك أو إقامتك، حتى لو كنت مجرد مسافر عابر فلابد لك من الحصول على تأمين صحي قبل الوصول، سواء كانت رحلتك للعمل او السياحة، فالتأمين الصحي أساسي ولا يمكن لشخص عادي تحمل أعباء تكاليف العلاج الباهظة في حال أحتاج طبيب لسبب أو أخر. ونظام التأمين الصحي في ألمانيا يعتبر الأفضل على مستوى الدول الأوربية من حيث تقديم الخدمات والرعاية الصحية، وهو الأقدم أيضاً فأول وثيقة تأمين صحي في العالم تم إصدارها في ألمانيا عام 1883م. ينصب عمل التأمين الصحي على توفير الرعاية الصحية الجيدة للشعب كافة دون تمييز طبقة أو عمر معين، ويعمل على تغطية تكاليف العلاج كافةً من حيث الفحص والتشخيص والعلاج والدعم الجسدي والنفسي. إلا أنه لا يشمل ما يتم اعتباره علاجات تجميلية وهذا يتضمن بعض علاجات الأسنان والتي غالباً ما تكون قيمتها العلاجية مكلفة جداً ولا يمكن للشخص العادي تحملها مادياً. ولقد اعتبرت منظمة الصحة العالمية التأمين الصحي شكلاً من أشكال التكافل الاجتماعي، كما أنه دليل على حضارة وتقدم الأمم وهدفه تقسيم الأعباء المادية العلاجية على جميع أفراد الشعب مقابل مبلغ مالي شهري، لذلك فهو يعتبر أحد معايير الرفاهية والتقدم في الدول المتقدمة. تحت عدسة النقد: وبالرغم من المزايا المتعددة لهذا النظام وتصدره لأنظمة الجوار، إلا انه تعرض لانتقادات واتهامات متكررة تتعلق بأهدافه الربحية التي تبدو أنها أصبحت واضحة للعيان. وفيما يلي نستعرض النقاط السلبية في هذا السياق ولكن بعيداً عن التعميم لاعتبارها متأتية من ملاحظات أطباء وشكايات أو تجارب خاصة، إضافةً إلى بعض التقارير الإعلامية: يبدو أن النظام الصحي يتحول تدريجياً إلى نظام شمولي احتكاري، حيث نجد أعداداً كبيرةً من المرضى على قوائم الانتظار للحصول على موعد عند الطبيب، وقد تمتد فترة الانتظار لعدة أشهر قبل وصولك إلى الموعد، وعندها تحصل المفارقة أحياناً حيث يتم المعاينة والتشخيص والعلاج خلال فترةٍ قصيرة قد لا يستطيع معها المريض شرح وضعه الصحي، كما لا يستطيع ...

أكمل القراءة »

أخطاء الأطباء في ألمانيا كلّفت أكبر شركة تأمين 15 مليون يورو العام الفائت

أعلنت أكبر شركة للتأمين الصحي في ألمانيا يوم الاثنين 12 آذار/مارس وصول عدد الشكاوى من أخطاء الأطباء في ألمانيا خلال العام الماضي إلى مستوى قياسي قدره 5,500 شكوى بزيادة نسبتها 16% عن العام 2016. وقالت متحدثة باسم شركة “تشنيكر كرانكينكاسه” للتأمين الصحي والتي تخدم أكثر من 10 ملايين شخص في ألمانيا إن 1,530 شخص اشتكوا من أخطاء أطباء جراحة في حين قدم 921 شخصا شكاوى من أطباء الأسنان. وكانت الشكاوى المتبقية من نصيب الممارسين العموم وأطباء أمراض النساء وأطباء العيون وخبراء الأمراض الباطنة، بحسب المتحدثة. وقال “كريستيان سولتاو” الخبير في قانون الطب إن وصول عدد قضايا أخطاء الأطباء إلى مستوى قياسي يعود إلى أن المرضى أصبحوا اليوم أكثر انتقادا وأكثر ثقة في قناعاتهم من أي وقت مضى. وذكرت المتحدثة باسم شركة التأمين الصحي أن الشركة سهلت صرف 15 مليون يورو كتعويضات لضحايا أخطاء الأطباء خلال 2017. المصدر: د. ب. أ. اقرأ أيضاً: المحكمة الدستورية في ألمانيا تقُر بعدم دستورية بعض إجراءات اختيار الأطباء نقيب الأطباء الألمان: الاستعانة بالمهاجرين ليست هي الحل 850 ألف دولار لإعادة البصر: الشركات الطبية مستمرة باستغلال المرضى تعرف على معلومات صحية شائعة، أثبت الطب خطأها   محرر الموقعhttps://abwab.eu/

أكمل القراءة »

التأمين الصحي الشامل، نقطة خلافية أخرى في تشكيل الائتلاف الحاكم في ألمانيا

واصل التحالف المسيحي، المنتمية إليه المستشارة الألمانية أنغيلا ميركل، والحزب الاشتراكي الديمقراطي أمس الأربعاء مفاوضاتهما بشأن تشكيل ائتلاف حاكم. وعقدت مجموعات العمل جلسات تفاوضية حول موضوع الصحة. حيث يسعى الحزب الاشتراكي الديمقراطي إلى وضع نظام التأمين الصحي الشامل، بحيث يضم كافة المواطنين في ألمانيا، ولا تخضع إسهاماته لمقدار دخل كل مواطن، لينهي بذلك الفجوة بين التأمين الصحي الوطني والتأمين الصحي الخاص. وأبدى التحالف المسيحي استعداده للاتفاق مع الاشتراكيين في نقاط محددة، مثل التي تتعلق بالإمدادات الطبية في المناطق الريفية، إلا أن التحالف يرفض وضع نظام شامل للتأمين الصحي أو توحيد أجور الأطباء. ومن المقرر أن تختتم مجموعات العمل مفاوضاتها يوم الجمعة المقبل وأن تصادق مجالس قيادات الأحزاب على النتائج التي توصلت إليها مجموعات العمل خلال اليومين اللاحقين (3 و4 شباط/فبراير المقبل). وإذا لم تكف هذه الفترة الزمنية القصيرة لاتخاذ القرار فإنه من المخطط مدها ليومين آخرين. تجدر الإشارة إلى أن التحالف المسيحي والحزب الاشتراكي الديمقراطي توصلا الثلاثاء إلى حل توافقي بشأن لم شمل أسر اللاجئين. وكانت هذه النقطة مثار خلاف رئيسي بين الطرفين وعقبة أمام تشكيلهما ائتلاف حكومي مشترك. وسيتم بموجب الاتفاق الإبقاء على وقف استقدام أسر اللاجئين أصحاب صفة الحماية المحدودة حتى الحادي والثلاثين من تموز/يوليو المقبل على ألا يتجاوز عدد الأقارب الذين يتم استقدامهم بعد هذا التاريخ عن ألف  شهرياً إضافة لأصحاب الحالات الخاصة.   اقرأ أيضاً أطباء ألمان يحذرون: النظام الحالي للرعاية الصحية للاجئين يتعارض مع قيمهم الأخلاقية هاجس الموت في الغربة وبيروقراطية دفن الموتى في ألمانيا الحشيش بوصفة طبية ينال موافقة البرلمان الألماني بالإجماع محرر الموقعhttps://abwab.eu/

أكمل القراءة »

استطلاع: ما هي مخاوف الألمان

أظهر استطلاع جديد للرأي في ألمانيا، أن أكثر ما يخشاه الألمان هو الفقر في الكبر، في حين جاء الخوف من الهجمات الإرهابية في المرتبة الرابعة. بينت نتائج استطلاع للرأي نشرت نتائجه يوم الخميس، بعض المخاوف التي تقلق المواطنين الألمان، وجاء في مقدمة الأشياء التي تثير الخوف لدى الكثير من الألمان ألا يكفيهم ما يمتلكون من مال في الكبر. وأجرى الاستطلاع معهد فورزا المتخصص بتكليف من شركة غوتار الألمانية للتأمين، وجاء في النتائج أن 75% ممن شملهم الاستطلاع قالوا إن الخوف من الفقر في الكبر يسبب لهم قلقا كبيرا أو كبيرا جدا. كما عبر 72% من الأشخاص المستطلعة آراؤهم عن خوفهم من الظلم الاجتماعي. كما بينت نتائج نفس الاستطلاع أن 60% من المشاركين فيه لديهم مخاوف من تزايد حجم الجريمة في ألمانيا. كما أن 58% يخشون من حدوث هجمات إرهابية. وكشف الاستطلاع عن وجود مخاوف لدى 58%، من المشاركين فيه من تدني حالتهم المالية بسبب انخفاض الفائدة على مدخراتهم. ألمانيا، د ب أ محرر الموقعhttps://abwab.eu/

أكمل القراءة »

دليلك المسلّي إلى الاندماج، كيف تصبح ألمانيًا؟ الجزء الأول

خاص أبواب   نجح كتاب “”How to be German / Wie man Deutscher wird، الذي ألفه آدم فليتشر وسي.إتش. بيك، في استقطاب ما يناهز مليوني قارئ، ليصبح أكثر الكتب مبيعًا من سلسلة شبيغل لكتب الجيب. والكتاب عبارة عن مجموعة من خواطر منشورة عبر مدونة، تم جمعها باللغتين الألمانية والانكليزية، لتكون دليلاً مسليًا “للأوسلندر الصغير” الطامح أن يصبح ألمانيًا في خمسين خطوة تتضمن تفاصيل طريفة حول الحياة في ألمانيا، في أسلوب لا يخلو من المفارقات والمبالغات المضحكة. وسنعرض أهم 20 خطوة في هذا العدد والأعداد القادمة. افطر ببذخ، خطط واحجز عطلتك لسنوات مقدمًا. البس بشكل معقول، وأطع رجل الإشارة الأحمر! ستساعدك قراءة هذه السطور على معرفة كل شيء بدءًا من عصير التفاح مع  المياه الغازيةApfelsaftschorle  وحتى السلام عليكم Tschüss. انتعل شحاطتك Hausschuhe ها نحن يا عزيزي الأوسلندر الصغير، إنه يومك الأول كشخص يطمح أن يصبح ألمانيًا. ربما استيقظت مبكرًا اليوم، والسبب على الأرجح هو الضوء في الخارج، هذا لأن غرفتك ليست مجهزة بستائر، فالستائر ليست أمرًا جيدًا، وهي دليل على أن لديك ما تخفيه. الآن، ستحتاج أن ترتب نصف السرير الخاص بك (أنت تنام على الأغلب في سرير مزدوج مؤلف من مرتبتين وفراشين). ما ينقصك في الرومنسية الليلية ستعوضه في الجانب العملي، فهو أغلى ممتلكاتك الألمانية. حذار! لا تخط خارج السرير الآن، هناك احتمال كبير جدًا أن تكون الأرضية أبرد بشكل طفيف مما تتوقع! ما قد يسبب نوعًا من الصدمة الصباحية. لذا أنت بحاجة إلى شحاطة، فهي من أهم متطلبات الألمنة. كنت أود أن أزودك بجواب منطقي حول لماذا يحب الألمان شحاطاتهم، لقد سألت العديد منهم ولكنني لم أحصل حتى الآن على إجابة شافية. ليس لأنهم امتنعوا عن الإجابة، بل لأن الإجابات كلها كانت عادية وغير رومانسية وعملية ومملة وهو ما رغبت أن أجنبك معرفته عزيزي الأوسلندر. تناول وجبة إفطار طويلة قد يفاجأ القادمون من ثقافة مختلفة بمكانة المطبخ لدى الشعب الألماني. فقد تميل الشعوب الأخرى للتعامل مع المطبخ كمجرد غرفة ...

أكمل القراءة »